כשמתקרבים לרגע הגדול, הגוף מתחיל לשלוח סימנים שהלידה מתקרבת. אחד הסימנים האלה קשור לצוואר הרחם, שמתחיל לעבור שינויים מיוחדים כדי לאפשר לתינוק לצאת לעולם. אולי שמעתם על המונח "מחיקה של צוואר הרחם" – אבל מה זה בדיוק אומר, ואיך בודקים מחיקה של צוואר הרחם? על כל זה ועוד, נרחיב ממש כאן.
בדיקת מחיקה ופתיחה של צוואר הרחם
מהי מחיקה של צוואר הרחם?
מחיקה של צוואר הרחם מתייחסת לתהליך שבו צוואר הרחם מתקצר ומתדקק לקראת הלידה. במצבו הרגיל, צוואר הרחם הוא כמו צינור באורך של כ-3-4 ס"מ במחבר בין הרחם לבין הנרתיק. במהלך המחיקה, דפנות צוואר הרחם "נמשכות" כלפי מעלה ונהיות חלק מהסגמנט התחתון של הרחם. תהליך זה מביא להשטחה ולדילול של צוואר הרחם, עד שהוא הופך מצינור לטבעת דקה בלבד.
מחיקת צוואר הרחם נמדדת באחוזים, כאשר 0% מציין צוואר רחם שלא עבר מחיקה כלל, ו-100% מציין מחיקה מלאה, שבה צוואר הרחם אינו מורגש כלל כצינור אלא רק כטבעת דקה. תהליך המחיקה יכול להתרחש בהדרגה, לעיתים במשך ימים, או במהירות רבה יותר במהלך שעות ספורות, בהתאם לגורמים רבים כמו האם מדובר בלידה ראשונה או חוזרת.
איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם?
הבדיקה הווגינאלית היא האמצעי העיקרי להערכת מצב צוואר הרחם במהלך ההיריון ובזמן הלידה. הבדיקה מתבצעת על ידי רופא או מיילדת, כאשר היולדת שוכבת על גבה עם רגליים מכופפות ומפושקות. הבודק מחטא את ידיו, עוטה כפפות סטריליות ומשתמש בג'ל לשם הקלה על החדרת האצבעות לנרתיק.
אז איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם באופן מעשי בבדיקה? הבודק מחדיר את האצבע המורה והאמה לתוך הנרתיק ובודק מספר גורמים הקשורים לצוואר הרחם: מידת המחיקה (התקצרות והתדקקות), מידת הפתיחה בסנטימטרים, רכות הרקמה, מיקום צוואר הרחם (קדמי, מרכזי או אחורי), מצב מי השפיר (האם הייתה ירידת מים או לא) וכמובן גם את מצב החלק המוביל של העובר ואת גובהו בתעלת הלידה. הבדיקה אורכת בדרך כלל פחות מדקה, ולמרות שהיא עלולה לגרום לאי-נוחות, היא בדרך כלל אינה כואבת.
סימני לידה מתקרבת
התכווצויות רחם סדירות
התכווצויות הרחם, הידועות גם כ"צירים", הן אחד הסימנים המובהקים ביותר ללידה מתקרבת. לקראת סוף ההיריון, רבות מהנשים חוות התכווצויות רחם לא סדירות, המכונות "צירים מדומים" או צירי בראקסטון-היקס. אלו אינם מובילים לשינויים בצוואר הרחם ועשויים להיפסק עם מנוחה או שינוי תנוחה. הצירים האמיתיים, לעומת זאת, מתאפיינים בהתכווצויות חזקות, כואבות וסדירות, המתקצרות בהדרגה. הם מופיעים בהפרשים של זמן קבועים יחסית, גוברים בעוצמתם עם הזמן, ולא נעלמים עם מנוחה או שינוי תנוחה. התכווצויות אלה הן שמובילות לשינויים בצוואר הרחם – מחיקה ופתיחה הדרגתיים.
בלידה ראשונה, הזמן הממוצע בין התחלת הצירים הסדירים ועד ללידה עצמה נע בין 12-24 שעות, כאשר בלידות הבאות התהליך עשוי להיות מהיר יותר משמעותית. עם זאת, ישנה שונות רבה בין נשים שונות, ואפילו בין לידות שונות אצל אותה אישה.
ירידת מים (פקיעת מי שפיר)
פקיעת מי השפיר, או "ירידת מים" בשפה העממית, מתרחשת כאשר הקרומים המקיפים את העובר נקרעים ונוזל מי השפיר זורם החוצה דרך הנרתיק. כשענינו על השאלה איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם, ציינו שאז הרופא גם בודק את מצב מי השפיר. למרות הדימוי הפופולרי בסרטים ובטלוויזיה של שלולית גדולה שנוצרת פתאום, במציאות ירידת המים יכולה להתבטא בדרכים שונות – החל מזרם מים משמעותי ועד לנזילה איטית וקלה שעלולה להתבלבל עם הפרשות רגילות.
ירידת המים מתרחשת בדרך כלל לאחר שהתחילו צירים, אולם אצל כ-15-20% מהנשים היא מתרחשת עוד לפני תחילת הצירים. במקרה של ירידת מים ללא צירים, מומלץ לפנות לבית החולים תוך מספר שעות, מכיוון שהסיכון לזיהום עולה עם הזמן שחולף מרגע פקיעת הקרומים. כאשר מגיעים לבית החולים, הצוות הרפואי יבדוק באמצעות בדיקה וגינאלית ובדיקות נוספות אם אכן מדובר בירידת מים, ויעריך את מצב צוואר הרחם כדי לקבוע את השלב הלידה.
שינויים בריר צוואר הרחם
בשבועות ובימים שלפני הלידה, נשים רבות מבחינות בשינויים בהפרשות הווגינאליות שלהן. אחד השינויים המשמעותיים הוא יציאת "פקק רירי" – מסת ריר סמיכה שחוסמת את פתח צוואר הרחם במהלך ההיריון ומגנה על העובר מפני זיהומים. יציאת פקק הריר מופיעה לרוב כהפרשה סמיכה, שקופה או צהבהבה, ולעיתים מעורבת בדם. הופעת פקק הריר יכולה להתרחש ימים או אפילו שבועות לפני תחילת הלידה, ולכן אינה מהווה סימן מיידי ללידה. עם זאת, יציאת פקק הריר בליווי הפרשות דמיות רבות, במיוחד לפני שבוע 37, מצריכה פנייה לבדיקה רפואית.
הריר שמופרש מצוואר הרחם הופך בהדרגה לשקוף ודליל יותר, כחלק מתהליך ההבשלה של צוואר הרחם. שינוי זה, יחד עם התרככות צוואר הרחם, מאפשר את התקדמות המחיקה והפתיחה במהלך הלידה.
סיכום
הגוף יודע את העבודה – וכשמתקרב מועד הלידה, הוא מתחיל להכין את הדרך בקצב המדויק שלו. מחיקה של צוואר הרחם היא רק אחת התחנות במסע המופלא הזה. עכשיו, כשאתם יודעים איך בודקים מחיקה של צוואר הרחם ואילו סימנים עשויים להעיד על לידה מתקרבת, אפשר להתמלא בסבלנות, התרגשות וציפייה לרגע שבו כל ההכנות יתממשו בפגישה הראשונה עם התינוק.
